Die Lunge im Netz	Ambulanztagebuch
	Datum: 16 Uhr, Freitag nachmittag   - wann sonst: Sie sehen eine 75-jährige Frau. Sie ist von ihrem Hausarzt eingewiesen worden mit dem Verdacht auf einen linksseitige Pneumothorax bei Lungenemphysem. Naja. Seit 3 Jahren und verstärkt in den letzten 3 Wochen, bemerkt die Patientin eine zunehmende Ruhedyspnoe. Die Patientin hustet nicht, sie hat keinen Auswurf. Seit 3 Jahren raucht sie nicht mehr. Früher habe sie 10 Zigaretten pro Tag geraucht, seit ihrem 38. Lebensjahr. Vor zwei Jahren sei sie schon einmal in einem Krankenhaus gewesen. Dort habe man die Lunge untersucht und ihr gesagt, damit müsse sie nun leben.- Ob sie schon vor diesem Krankenhausaufenthalt oder in der Kindheit etwas an der Lunge gehabt habe, verneint die Patientin. Sie sei sonst immer leistungsfähig gewesen. Auch als Kind habe sie immer mit den andern mithalten können. Die Frau ist in normalem EZ, aber erheblich reduziertem AZ. Die Lippen sind livide verfärbt. Jede Bewegung führt unmittelbar zu starker Luftnot. Die Halsvenen sind nicht gestaut. Die Leber ist in normaler Größe tastbar. Es bestehen keine Knöchelödeme. Es finden sich keine vergrößerten Lymphknoten am Hals, über den Schlüsselbeinen oder in den Achselhöhlen. Sie auskultieren die Patientin. Rechts hören Sie Vesikuläratmen. Links ist fast gar kein Atemgeräusch hörbar. Perkutorisch besteht beidseits ein hypersonorer Klopfschall. Natürlich schicken Sie die Patientin zum Thoraxröntgen - schließlich wird ein Pneumothorax links vermutet. Auskultations- und Perkussionsbefund unterstützen diese Diagnose. Aber die Bemerkungen zum vorangegangenen Klinikaufenthalt und die Einweisungsdiagnosen lassen Sie etwas anderes vermuten - welche weitere DD schreiben Sie auf den Röntgenanmeldungsschein? Weitere Untersuchungen (wenn Sie alle anfordern, gibts am Montag bei der Visite Zoff!): Röntgen Thorax in 2 Ebenen und Exspirationsaufnahme p.a.: Pulmonalisangiographie: CT des Thorax (die Radiologen hocken auf den Bildern, Sie kriegen nur den Befund): Lungenperfusions/Inhalationsszintigramm: Shuntmessung: Lungenfunktionsanalyse: Weitere Daten Diagnose?   Spätnachrichten: Elisabeth Mann-Borghese, bisher einzige noch lebende Tochter von Thomas Mann, ist in der Nacht zum Freitag an den Folgen einer Lungenentzündung, die sie sich beim Skilaufen geholt hatte, in der Nähe von Davos gestorben.
	Inhalt	Tagebuch	Titelblatt	Homepage	Sammlung		10.4.01