Diagnostische Grundregeln

Gedrückte und gehaltene Aufnahmen des oberen Sprunggelenkes (OSG) wurden früher händisch durchgeführt. Dies ist nicht mehr gestattet. Die Hände des Untersuchers dürfen nicht im Strahlengang liegen (linkes Bild). Auch die mit einem Bleihandschuh bewehrte Hand darf nicht im Strahlengang liegen (der Bleischutz reduziert die Strahlung nur - das ist wirksam bei den schwachen Streustrahlen; im Primärstrahl wird die Dosis vielleicht gerade mal halbiert). Heute werden diese Aufnahmen mit Haltezwingen durchgeführt.

Unauffällige a.-p.-Aufnahme des OSG nach Leitersturz. Starke Schmerzen und Schwellung. Unvollständige Röntgenuntersuchung. Die zweite Ebene zeigt die Fraktur an der Hinterkante der Tibia (abgesprengtes Volkmann-Dreieck). Eine traumatologische Röntgenaufnahme beinhaltet immer zwei Ebenen!

Eine junge Frau weiß nicht, ob sie eine mit den Lippen gehaltene Nähnadel verschluckt oder verlohren hat. Die Übersichtsaunahme zeigt eine Nadel in Projektion auf die HWS. Liegt die Nadel im Ösophagus, im Rollkragenpullover oder im prächtigen Haarknoten der Patientin? Die 2. Ebene lokalisiert die Nadel in die Halsweichteile.

Luxiertes Grundglied des linken Daumens. Knöcherne Absprengung an der Basis. Mit solchen Absprengungen oder knöchernen Bandausrissen muß bei Luxationen immer gerechnet werden. Deshalb nicht ohne vorherige Röntgenkontrolle reponieren!

Radiusfraktur im Bereich einer fibrösen Dysplasie

Epiphysenverletzung

Aitgen 1 Fraktur an der Basis einer Grundphalanx.

Prothesenfraktur

Prothesenfraktur

Prothesenbruch

Bruch des knöchernen Prothesenlagers

Periprothetische Frakturen

Periprothetische Fraktur bei TEP, Klassifikation nach Johansson:

Typ I:
# proximal der Schaftspitze; der Prothesenschaft liegt weiterhin in der Markhöhle.

Typ II:
die # reicht über den Prothesenschaft hinaus nach distal; der Schaft ist aus dem Markkanal disloziert.

Typ III:
# vollständig distal der Prothesenschaftspitze.

periprothetische Fraktur bei TEP: Typ I.

periprothische Fraktur Typ I

verzögerte Heilung

verzögerte Heilung einer Unterschenkelfraktur mit mehrfachen osteosynthetischen Stabilisierungsversuchen, zuletzt mit externem Fixateur.

Osteomyelitis

Ostitis an Basis und Schaft Metatarsale 5 mit Kortikalisdestruktion.

Sammlung Traumatologie

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(keine Patientenberatung)

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19.10.07