Die Lunge im Netz

Fragen zur Radiologie bei Intensivpatienten und bei iatrogenen Folgezuständen

Frage 1: Welche Indikation zur "Thoraxübersicht im Liegen" ist unüblich? - Atelektase - Erguß - Lagekontrolle von Drainagen - Pneumothorax - Tumorsuche - Überwässerung

Frage 2 Die Änderung der Herzgröße kann auf der Thoraxaufnahme im Liegen... ...nicht beurteilt werden ...mit dem Herz-Thorax-Quotienten bestimmt werden ...im Verlauf abgeschätzt werden ...anhand der mediastinalen Gefäßweite abgeschätzt werden

Frage 3 Welche Veränderung auf dem Liegethorax weist auf die häufigste Ursache pulmonaler Verschattungen bei Intensivpflegepatienten hin? - Volumenzunahme - fleckige (bronchopneumonische)Verdichtung - rasch wechselndes Bild - Bronchopneumogramm

Frage 4 Ein Patient mit Tablettenintoxikation entwickelt wenige Stunden nach Aufnahme eine Verschattung im rechten Unterfeld. Erst nach 3 Tagen ist die Transparenzminderung fast verschwunden. Ihre (nachträgliche) Diagnose? - Atelektase - Aspirationspneumonie - toxischer Pleuraerguß - Staphylokokkenpneumonie

Frage 5 Ein Patient entwickelt am 3. postoperativen Tag Fieber mit Leukozytose. Der Liegethorax zeigt grobflächige und fleckig-inhomogene Verdichtungen in einer Lungenhälfte. Ihre Diagnose? - Atelektase - Aspirationspneumonie - Lungeninfarkt - Lungenödem - Staphylokokkenpneumonie - das ist nicht so einfach zu beantworten. Verlauf abwarten!

Frage 6 Die Spitze des ZVK bzw. das Ende des Trachealtubus haben auf der Liegethoraxaufnahme folgende korrekte Positionen: - Die Spitze des ZVK und das Ende des Trachealtubus in Höhe der Bifurkation - Die Spitze des ZVK 2cm unter der Klavikula, das Ende des Trachealtubus 2cm über der Bifurkation - Die Spitze des ZVK in Höhe der Bifurkation,das Ende des Trachealtubus 2cm über der Bifurkation - Die Spitze des ZVK 2cm über der Vorhofebene, das Ende des Trachealtubus in Höhe des Jugulums

Frage 7 Nach einer schwierigen Mediastinoskopie zeigt das Thoraxbild des Patienten eine massive Mediastinalverbreiterung und eine markante Transparenzerhöhung an den Herzkonturen, die vortags nicht beobachtet worden war. Welche Differentialdiagnose sollten Sie nicht akzeptieren? - Mediastinalhämatom - Mediastinalemphysem - Lipomatosis mediastinalis

Frage 8 Nach Pneumektomie steigt in der Pneumektomiehöhle ein Flüssigkeitsspiegel kontinuierlich an. Das Mediastinum ist mittelständig. Von einem zum anderen Tag sinkt der Flüssigkeitsspiegel. Das Mediastinum hat sich zur gesunden Seite gelagert. Ihre Diagnose? - nach verzögerter Heilung sprunghafte Besserung mit Ergußrückbildung - zu starker Sog an der Drainage - das kann nur der Operateur beantworten - Drainage herausgerutscht, Thoraxwandfistel - Bronchusstumpfinsuffizienz

Frage 9 Ein Patient mit Polytrauma durch Verkehrsunfall wird plötzlich ateminsuffizient. Das Thoraxbild ist zunächst unauffällig. Nach 12 Stunden treten aber diffus verteilte Fleckschatten über beiden Lungen auf, die - wie auch die Ateminsuffizienz - über viele Tage persistieren. Was liegt vor? - ARDS - Bronchopneumonie - multiple Lungenembolien - Lungenkontusion

Frage 10 Zwei Jahre nach Unterlappenresektion rechts wegen eines Bronchialkarzinoms zeigt sich bei einem Patienten ein Rundherd rechts basal, die dem Zwerchfell aufliegt. Wohin ist die Raumforderung zu lokalisieren? - in den Oberlappen - in den Mittellappen - ein Lokalisationsversuch ist völlig spekulativ - in das 10. Segment

Frage 11 18 Monate nach Lungentransplantation entwickelt eine Patientin hiläre Lymphome. Es handelt sich mit großer Wahrscheinlichkeit um... ...eine Viruserkrankung (Epstein-Bar) ...maligne Lymphome ...eine akute Abstoßung ...eine Entzündungsreaktion bei chronischer Abstoßung

1.4.01