aus: Austin, J.H.M., N.L. Müller, P.J. Friedmann, D.M. Hansell, D.P. Naidich, M. Remy-Jardin, W.R. Webb, E.A. Zerhouni: Glossary of terms for CT of the Lungs: Recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. Radiology 200 (1996) 327-331
Kurz danach ist eine deutsche Arbeit erschienen, die sich
mit Begriffen
aus der HRCT beschäftigte.
Stichwortverzeichnis:
1.Pathophysiologie:
gefangene Luft in Teilen oder in der ganzen Lunge
während der Exspirationsphase ist das Ergebnis einer
vollständigen oder teilweisen Verlegung der Luftwege
oder es ist das Ergebnis umschriebener Veränderungen
der pulmonalen compliance.
2. CT: verminderte Dichte des Lungenparenchyms. Dies zeigt
sich in einer unzureichenden Dichtezunahme bei der
Ausatmung. Abzugrenzen von der verminderten Dichte bei
Minderdurchblutung infolge umschriebener erhöhter
Widerstände in Pulmonalarterien . (Bild)
("tree in bud", "arbre en fleur") noduläre Verdichtung von zentrilobulären, sich aufzweigenden Strukturen, die einem Zweig mit Blüten ähneln. Die Verdichtungen entsprechen exsudativen bronchiolären Erweiterungen (z.B. bei Panbronchiolitis oder bei endobronchialer Ausbreitung einer Lungentuberkulose). (Bild)
1. Pathologie:
Irreversible Aufweitungen eines oder mehrerer Bronchien,
häufig mit Verdickung der Bronchialwände. In
geringer Ausprägung ist die Erweiterung zylindrisch.
Bei stärkerer Ausprägung werden die Aufweitungen
sackförmig. Es kommen auch irreguläre Einengungen
vor. Bei sehr starker Ausprägung können die
Bronchien peripher sehr stark aufgeweitet sein. Siehe auch
"Traktionsbronchiektasen".
2. CT: Bronchusaufweitung, oft mit Wandverdickung. (Bild)
1. Pathologie
Aufweitung einer oder mehrerer Bronchiolen, oft mit
Verdickung der Wand der Bronchiole.
2. CT: Aufweitung der Bronchiolen. Siehe auch "Traktionsbronchioloektasie".
1. Pathologie
Ein scharf abgegrenzter aufgeweiteter Diffusionsluftraum
(air space) der größer als ein cm ist und eine
dünne epithelisierte Wand aufweist, die in der Regel
nicht dicker als 1 mm ist.
Siehe auch "bullöses
Emphysem","distales
azinäres Emphysem" (="paraseptales
Emphysem").
2. CT:
Ein runder, lokalisierter Diffusionsluftraum (air space) von
1 cm Größe oder mehr, von einer dünnen Wand
begrenzt. Meist multipel, oder mit anderen Zeichen des
Lungenemphysems vergesellschaftet. (Bild)
Emphysem mit Bullae. Siehe "Emphysem".
1. Pathologie
Emphysem das vorwiegend Alveolargänge und
Alveolarsäckchen betrifft, typischerweise in der
subpleuralen Lunge und nahe den zentrilobulären Septen
und Gefäßen.
2. CT
Emphysem das durch niedrige Dichte oder Bullae subpleural
gekennzeichnet ist. Die Areale sind voneinander durch noch
intakte interlobulärer Septen getrennt. Synonym:
paraseptales Emphysem.
1. Pathologie
Dauerhaft vergrößerter Luftraum distal des
terminalen Bronchiolus, vergesellschaftet mit
zerstörten Alveolarwänden. Ob das Fehlen einer
deutlichen Fibrose die Diagnose unterstützt, wird
diskutiert.
2. CT
umschriebener Bezirk oder umschriebene Bezirke niedriger
Dichte, normalerweise ohne sichtbare Wände,
hervorgerufen durch vergrößerte
Alveolarräume und zerstörte Alveolarwände.
Kann mit air trapping vergesellschaftet sein.
Siehe auch "Bulla", "bullöses
Emphysem", "zentrilobuläres
Emphysem", "Zyste", "zystische
Alveolarräume", "distales
azinäres Emphysem", "panlobuläres
paraseptales Emphysem".
(Bild)
Eine einer Raumforderung ähnliche Ansammlung ineinander verschlungener Hyphen, meist vom Aspergillus (Bild), zusammengehalten von Schleim, Fibrin und Dedritus. Saprophytisches Wachstum in einer Kaverne, die von einer vorangegangenen Krankheit (z.B. Sarkoidose) hervorgerufen wurde. Lagenwechsel bei Lagewechsels des Patienten. Kann im CT eine schwammartige Struktur aufweisen mit Flecken hoher Dichte. Synonym: Mycelom.
Milchglastrübung um einen Knoten oder eine Raumforderung herum. Kann ein Zeichen invasiver Aspergillose sein oder einer Blutung unterschiedlicher Ursache.
wenn das intralobuläre Interstitium verdickt ist, zeigen sich feine lineare Verdichtungen in einem Lobulus. Sie können, wenn sie zahlreich vorliegen, als feines retikuläres Muster erscheinen.
Jede irreguläre lineare Verdichtungen von 1- 3 mm Dicke, von interlobulären Septen, von bronchiovaskulären Strukturen und von knötchenartigen Verdichtungen abgrenzbar. Die irregulären linearen Verdichtungen können intralobulär sein oder sich über mehrere aneinandergrenzende sekundäre lobuli erstrecken.
- 1. Pathologie: Kleiner, rundlicher Bezirk abnormen Gewebes.
- 2. Röntgen: Runde Verdichtung die
einigermaßen gut abgrenzbar ist, nicht mehr als 3
cm im maximalen Durchmesser. Manche Autoren verwenden die
Zusatzbezeichnung klein wenn der Knoten weniger als 1 cm
groß ist.
Siehe auch unter "Mikronoduli"
Irreguläre Verdickung eines Septums, ähnlich einer bunten Kette. Dies ist üblicherweise Zeichen einer Lymphangiosis carcinomatosa, es selten kommt es auch bei Sarkoidose vor. Gegenüber dem Begriff knotig ist der Begriff irreguläre Septumverdickung zu bevorzugen.
1. Pathologie
Transsudat, Exsudat oder Gewebe welches alveoläre Luft
ersetzt.
2. CT
Homogene Verdichtung des Lungenparenchyms mit Obliteration
der Gefäß- und Bronchuswände. Ein
Bronchogramm ist möglich.
Eine lange dünne Linie mit Weichteildichte. Selten
erhöht Kalk oder Fremdmaterial die Dichte.
Siehe auch bei "irreguläre
lineare Verdichtung" oder "subpleurale
Linien"
- lobuläre
- Kernstrukturen
siehe "zentrilobuläre Strukturen"
Lobulus
siehe "sekundärer Lobulus"
Sichelförmige Luftansammlung in einem Knoten oder in einer Raumforderung die die Wand der Läsion vom einem innen liegenden Sequester (meist Fungusball/Mycelom) trennt.
Schleierartige Dichteanhebung der Lunge, wobei die Konturen der Bronchien und Gefäße erhalten sind. Hervorgerufen durch partielle Füllung des Alveolarraumes, durch Verdickung des Interstitiums, partiellen Kollaps von Alveolen, normale Exspiration oder erhöhtes kapillares Blutvolumen. Zu unterscheiden von Konsolidierung, bei der die bronchovaskulären Konturen nicht mehr erkennbar sind. Kann mit einem Bronchogramm vergesellschaftet sein. (Bild)
gut abgrenzbare kleine runde Verdichtungen mit
Weichteildichte und mit einem Durchmesser von nicht mehr als
7 mm. Manche Autoren beschränken die Durchmesser auf 5
mm oder weniger als 3 mm. Andere Autoren reden einfach von
einem kleinen Knoten. (Bild)
Siehe "Knoten"
Lungenregion die durch das Fehlen großer Blutgefäße und durch wenige kleine Blutgefäße charakterisiert ist. Sie entspricht der Region des kleinen Lappenspaltes und der angrenzenden peripheren Lunge.
einem Mosaik ähnelnde verschiedene Regionen unterschiedlicher Dichte. Dies wird auf Regionen unterschiedlicher Perfusion zugeführt. Air trapping aufgrund von bronchialer oder bronchiolärer Obstruktion kann ebenfalls Regionen verminderter Dichte hervorrufen. Das Bild kann durch ein CT in Exspiration verstärkt werden.
unzählige übereinander gelagerte Linien, die ein Netz vortäuschen. Es handelt sich um eine Beschreibung die in Zusammenhang mit interstitiellen Lungenkrankheiten gebraucht wird. Die Netzzeichnung kann fein, mittel oder grob sein. Synonym: retikuläres Muster.
erhöhte subpleurale Dichte in dem unteren (auflagenahen) Lungenanteilen. Die erhöhte Dichte verschwindet, wenn sich die Position der Lunge ändert (Bauchlage). Kann auch als subpleurale Linie auftreten.
- panazinäres
- Emphysem
siehe unter "panlobuläres Emphysem"
1. Pathologie: ein Emphysem das mehr oder weniger gleichmäßig alle Bereiche des sekundären Lobulus betrifft. Die Prädelektionsorte sind die unteren Lappen. Diese Art des Emphysems ist mit dem Alpha1-Antitrypsin-Mangelemphysem vergesellschaftet.
2. CT: Ein Emphysem das eine sehr gleichmäßige Verminderung der Parenchymdichte zeigt und eine Rarefizierung der Gefäße. Schwere panlobuläre Emphyseme können von schweren zentrilobulären Emphysemen nicht unterscheidbar sein, oder nur auf Grund der regionären Verteilung. Synonym: panazinäres Emphysem.
siehe "distales azinäres Emphysem"
längliche Verdichtung, meist mehrere mm breit und bis zu 5 cm lang, oft bis zur Pleura reichend die verdickt und an der Kontaktstelle eingezogen sein kann. Ursprünglich wurden Parenchymbänder bei Asbestose beschrieben, aber sie sind auch ein Zeichen fokaler Fibrose unspezifischer Genese.
Erhöhte Parenchymdichte mit oder ohne Obliteration der Gefäße und Wände der Lufträume. Konsolidierung deutet darauf hin, daß die Erkennbarkeit dieser Konturen (mit Ausnahme des Bronchogramms) verloren ist wogegen bei Milchglastrübung die erhöhte Dichte weniger stark ist und die Konturen von Gefäßen und Lufträumen erhalten ist. Wenn immer möglich, sollten die spezifischeren Bezeichnungen "Konsolidierung" oder "Milchglastrübung" verwendet werden.
bezieht sich auf pulmonale Strukturen innerhalb von ein
bis 2 cm Entfernung von der viszeralen
Pleuraoberfläche.
Siehe auch "subpleural".
ein irreguläres Band peripherer pulmonaler Verdichtung nahe der viszeralen Pleura, welches das Aussehen eines Pleuraplaques imitiert und durch die Verschmelzung kleiner Knoten z.B. bei Pneumokoniosen entsteht .
retikuläres Muster
unzählige übereinander gelagerte Linien, die ein Netz vortäuschen. Es handelt sich um eine Beschreibung die in Zusammenhang mit interstitiellen Lungenkrankheiten gebraucht wird. Die Netzzeichnung kann fein, mittel oder grob sein. Synonym: retikuläres Muster.
1. Anatomie: Die kleinste Lungeneinheit die von bindegewebigen Septen umgeben ist (Miller, Heitzman) . Diese Septen (interlobuläre Septen) sind in der Peripherie des anterioren lateralen und iuxtamediastinalen Bereichs des Ober- und Mittellappens und in der Peripherie des anterioren und diaphragmalen Bereiches des Unterlappens am besten entwickelt. Die Septen sind meist in anderen Lungeregionen unvollständig entwickelt oder fehlen dort ganz. Der Millersche Lobulus ist 0,5 - 3 cm groß und kann aus 3 - 20 Azini bestehen.
2.) Anatomie: Nach Reid handelt es sich um die Lungeneinheit, die von einer Bronchiole versorgt wird, die 3 - 5 Bronchioli terminales abgibt. Bindegewebssepten sind nicht Teil dieser Definition. Ein kleiner Millerscher Lobulus (0,5 cm) entspricht einem Reidschen Lobulus.
3.) CT: Millers Lobulus ist der sekundäre Lobulus
der im CT identifiziert werden kann.
Siehe auch "zentrilobuläre
Strukturen".
dünne lineare Verdichtungen die einem
interlobulären Septum entsprechen. Sie sind zu
unterscheiden von zentrilobulären Strukturen.
Siehe "septale
Verdickung", "knotige
Septen".
pathologische Verdickung eines oder mehrerer
interlobulärer Septen, meist durch Ödem,
zelluläre Infiltration oder Fibrose. Die Kontur kann
glatt, irregulär oder nodulär sein.
Siehe auch "knotige
Septen".
ein Verdichtungsring (der meist einem erweiterten dickwandigen Bronchus entspricht) in Zusammenhang mit einer kleinen runden Weichteilverdichtung (dem angrenzenden Pulmonalgefäß oder, selten, einer erweiterten Bronchialarterie entsprechend). Erinnert dadurch an einen Siegelring . Dieses Muster weist meist auf Bronchiektasen hin aber es kommt auch bei multifokalem bronchioloalveolären Karzinom und bei metastatischen Adenokarzinomen vor. (Bild)
Lungenerkrankung bei der Bronchien, Lungengefäße, Lappenspalten oder Septen der sekundären Lobuli abnorm verlagert sind.(Bild)
bezieht sich auf pulmonale Strukturen die neben oder nahe der viszeralen Pleura liegen.
eine dünne bogige Verdichtung, höchstens wenige
mm dick und meist weniger als 1cm von der
Pleuraoberfläche entfernt und parallel zur Pleura. Es
handelt sich um ein unspezifisches Zeichen einer Atelektase,
eines Ödems, einer Fibrose oder einer
Entzündung.
Siehe auch "irreguläre
lineare Verdichtung".
Bronchusdilatation, meist irregulär, in Verbindung mit iuxtabronchialen Verdichtungen, die als Retraktionsfibrosen gedeutet werden. (Bild)
Bronchioläre Erweiterung in Verbindung mit peribronchiolären Verdichtungen die retraktilen Fibrosen zugeordnet werden.
Zystischer Alveolarraum zwischen 0,3 bis 1 ,0 cm im Durchmesser, durch wabige Struktur der intestitiellen pulmonalen Fibrose hervorgerufen. (Bild)
1. Pathologie:
verstärktes, fibrotisches und zystisches Lungengewebe
mit vollständigem Verlust der azinären und
bronchiolären Architektur im Endstadien einer
Lungenfibrose
2. CT:
Lokalisierte Ansammlung zystischer Alveolarräume, meist
zwischen 0, 3 bis 1, 0 cm, aber auch bis zu 2, 5 cm weit,
meist subpleural. Mit gut markierten, oft dicken
Wänden. CT Kriterium einer diffusen pulmonalen Fibrose.
diagnostische Schwierigkeiten ergeben sich, wenn ein
Emphysem zugrunde liegt, weil eine Konsolidierung des (nicht
emphysematösen) Alveolarraumes ähnlich aussieht.
(Bild)
- zentriazinäres
- Emphysem
Siehe "zentrilobuläres Emphysem".
Der Begriff bezieht sich auf die bronchioloarterielle
Zentralstruktur des sekundären Lobulus.
Siehe "zentrilobuläre
Strukturen".
1. Pathologie
Emphysem welches durch zerstörte zentrilobuläre
alveoläre Septen und Vergrößerung der
respiratorischen Bronchioli charakterisiert ist. Kommt
üblicherweise in den oberen Lungengeschossen von
Rauchern vor.
2. CT
Zentrilobulär verminderte Dichte. Meist ohne sichtbare
Wände, unregelmäßige Verteilung. Vorwiegend
in den oberen Lungenfeldern lokalisiert. Synonym:
zentriazinäres Emphysem.
1. Anatomie
Die zentralen tubulären Strukturen in einem
sekundären Lobulus (zentrilobuläre Arterie und
Bronchiole).
2. CT
die Pulmonalarterie und ihrer Verzweigung in einen sekundären
Lobulus. Diese Arterien sind ca. 1 cm lang und 0, 5 bis
0, 7 mm im Durchmesser. Die HRCT stellt diese
Gefäße dar. Eine Bronchiole, die einen
sekundären Lobulus versorgt, hat allerdings nur eine
Wanddicke von ca. 0, 15 mm. Dies ist unter der Grenze der
Auflösung des HRCT. Deshalb werden normale Luftwege im
sekundären Lobulus im CT nicht gesehen.
1. Pathologie
Ein runder umschriebener Raum, der von einer Epithelwand
oder Fibrose umgeben ist die gleichmäßig oder
irregulär sein kann. Der umschlossene Raum enthält
in der Lunge meist Luft, aber auch Flüssigkeit,
halbfestes oder festes Material. (Bild)
2. CT
ein runder Parenchymraum mit einem gut markierten Rand.
Enthält normalerweise Luft, wenn er sich in der Lunge
befindet und nicht mit einem Emphysem zusammen auftritt. Der
Begriff wird normalerweise verwendet, um
vergrößerte Lufträume bei einer weit
fortgeschritten Fibrose, einer idiopathischen Lungenfibrose,
bei Sarkoidose
und auch bei
Langerhans Zell-Histiocytose und Lymphangiomyomatose
zu beschreiben.
Siehe "Bulla", "zystischer
Luftraum", "Waben".
Vergrößerte periphere lufthaltige Lungenanteile, von einer Wand unterschiedlicher Dicke begrenzt die dünn sein kann wie bei der Lymphangiomyomatose oder dick wie bei der Lungenfibrose. Siehe auch "Bulla", "Zyste" und "Waben".
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